Vision et polyhandicap

Formulaire de demande d’inscription pour une formation en inter-établissement

Pour faire une demande d’inscription, veuillez compléter le formulaire ci-dessous qui sera envoyé automatiquement à Adèle de Glaubitz Formation. Votre inscription donne lieu à l’établissement d’une convention en double exemplaire, dont l’un sera à nous retourner dûment complété.

Établissement du participant

Participant à la formation

Merci de renseigner le téléphone et/ou le mail du participant s'il souhaite être prévenu directement en cas de modification de dernière minute.

Si vous souhaitez nous faire part d’une particularité concernant l’un des participants à la formation (adaptation pédagogique nécessaire, régime alimentaire…), merci de contacter Pascale Meddah au 03 88 21 10 40.

Financement

Facturation

J’accepte le traitement informatisé des données nominatives qui me concernent en conformité avec le Règlement (UE) 2016/679, la directive (UE) 2016/80 du 27 avril 2016 et les dispositions de la loi n°2004-801 du 6 août 2004 relative à la protection des personnes et modifiant la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés. Comme indiqué dans la politique de protection des données personnelles, j’ai noté que je pourrai exercer mon droit d’accès et de rectification garanti par les articles 39 et 40 de cette loi en m’adressant auprès du webmaster de l’Association Adèle de Glaubitz webmaster@glaubitz.fr

Formulaire de demande de devis pour une formation en intra-établissement

Pour faire une demande de formation au sein de votre structure (intra-établissement), veuillez compléter le formulaire ci-dessous qui sera envoyé automatiquement à Adèle de Glaubitz Formation. Le responsable de formation prendra contact avec vous prochainement pour affiner votre demande, vous soumettre une proposition pédagogique, et vous établir le devis.

Entreprise

Caractéristiques de la formation envisagée

Si vous souhaitez nous faire part d’une particularité concernant l’un des participants à la formation (adaptation pédagogique nécessaire, régime alimentaire…), merci de contacter Pascale Meddah au 03 88 21 10 40.

Personne à contacter dans l'entreprise

Financement

Facturation

J’accepte le traitement informatisé des données nominatives qui me concernent en conformité avec le Règlement (UE) 2016/679, la directive (UE) 2016/80 du 27 avril 2016 et les dispositions de la loi n°2004-801 du 6 août 2004 relative à la protection des personnes et modifiant la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés. Comme indiqué dans la politique de protection des données personnelles, j’ai noté que je pourrai exercer mon droit d’accès et de rectification garanti par les articles 39 et 40 de cette loi en m’adressant auprès du webmaster de l’Association Adèle de Glaubitz webmaster@glaubitz.fr